Запах изо рта: причины, как избавиться

Как понять, есть ли запах изо рта?

Неприятный запах сложно выявить самостоятельно как минимум по трем причинам:

• ротовая и носовые полости соединены через носоглотку;
• пути движения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха отличаются;
• люди не ощущают постоянные запахи из-за обонятельной адаптации рецепторов.

Что можно сделать, чтобы обнаружить запах изо рта:

• Лизните чистую кожу на тыльной стороне ладони или запястье. Старайтесь задействовать не кончик, а середину языка. Дождитесь полного высыхания слюны и понюхайте кожу.
• Соберите налет у корня языка, если у вас не повышен рвотный рефлекс. Сделайте это скребком для языка, чистой ватной палочкой или пальцем.
• Выдохните через рот в небольшой стакан. Его стенки должны плотно прилегать к губам, чтобы воздух оставался внутри и летучие вещества не выветрились до того, как вы оцените запах.
• Спросите у друга или родственника. Возможно, он замечает проблему, но не хочет вас обидеть. Если ее нет на обычном расстоянии, то попробуйте поговорить ближе, подышать ртом.
• Используйте портативный галитометр – тестер дыхания. Его можно приобрести в онлайн-аптеке или на маркетплейсе. Чувствительный газоанализатор определяет качество выдыхаемого воздуха и выводит всю информацию на экран.

Симптомы галитоза

Каким может быть неприятный запах изо рта у взрослого человека:

• стойкий или приходящий;
• утренний, вечерний, в течение всего дня;
• усиливающийся при надавливании на конкретные зубы, во время чистки, при употреблении определенных продуктов или не связанный ни с чем;
• гнилостный, кислый, горьковатый, запах тухлых яиц, ацетона, аммиака, кала.

К сопутствующим симптомам, которые могут указывать на причины галитоза, относят:

• неприятный привкус во рту;
• пахнет зубная щетка;
• густая слюна, ее малое количество, сухость во рту;
• белый, желтый, темный налет на языке, внутренней поверхности щек, зубах;
• дискомфорт, боль в области зубов;
• жжение в деснах, кровоточивость;
• частая потребность откашляться, ощущение кома в горле, затрудненное дыхание.

Причины неприятного запаха изо рта

Неприятный запах изо рта может быть физиологическим или патологическим. Вариант нормы бывает по утрам: ночью немного сокращается выделение слюны, из-за чего микроорганизмы растут и размножаются активнее, скапливаются продукты их жизнедеятельности. Галитоз возникает и сохраняется некоторое время после употребления определенных продуктов: рыбы, лука, чеснока, хрена, других приправ. А также он наблюдается при некачественной гигиене, злоупотреблении алкоголем, курением.

Причины появления патологического запаха изо рта у взрослых:

• Стоматологические заболевания.

Галитоз провоцируют продукты жизнедеятельности анаэробных бактерий. Они скапливаются в виде налета на языке или зубных отложений. Гнилостный запах сопровождает кариес, пульпит, стоматит, болезни десен, кисты, абсцессы.

• Сухость рта (ксеростомия).

Когда нарушается функция слюнных желез, сокращается выработка слюны. Из-за этого снижается защита полости рта от патогенных бактерий. Сухость возникает из-за эндокринных, аутоиммунных заболеваний, из-за приема некоторых препаратов. А также продукция слюны может уменьшаться после 60 лет из-за возрастных изменений, перехода преимущественно на мягкую пищу, например, при отсутствии зубов, ношении съемных протезов.

• Болезни лор-органов.

При заложенности носа приходится дышать ртом, из-за чего слизистая пересыхает, а бактерии начинают активнее размножаться. Неприятный запах вызывает гнойное отделяемое при рините, гайморите, тонзиллите.

• Патологии внутренних органов и систем.

Галитоз может быть одним из проявлений эндокринных нарушений (сахарный диабет, бронхиальная астма), патологий желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, гастрит, язвенная болезнь желудка, опухоли пищевода, хронический панкреатит и пр.), заболеваний почек, генетических нарушений метаболизма некоторых веществ.

Специфические синдромы и редкие причины

Иногда корень проблемы лежит в генетике или специфических диетах, что часто упускается при стандартном осмотре:

1. Триметиламинурия (синдром «запаха рыбы»): Генетическое нарушение, при котором организм не может расщеплять триметиламин. Запах исходит не только изо рта, но и от кожи.

2. Кето-дыхание: Приверженцы низкоуглеводных диет часто сталкиваются с фруктовым или ацетоновым запахом. Это результат кетоза — процесса сжигания жиров вместо углеводов.

3. Лекарственный галитоз: Более 500 препаратов (антидепрессанты, гипотензивные средства) вызывают вторичную сухость рта, провоцируя рост анаэробной флоры.

Виды галитоза

• Истинный галитоз. Симптом подтверждается объективной диагностикой. Это проявление особенностей микрофлоры полости рта или признак стоматологического, соматического заболевания.
• Псевдогалитоз. Едва уловимое несвежее дыхание. Чаще запах физиологический: от него можно избавиться с помощью жвачки, ополаскивателя или чистки зубов. Иногда нужно наладить гигиену полости рта. Окружающие не чувствуют запаха, но человеку он кажется неприятным и интенсивным.
• Галитофобия. Патологическая боязнь плохого запаха изо рта. Его нет, но человек убежден в обратном. Фобия развивается у пациентов после лечения истинного галитоза, псевдогалитоза. Нужна работа с психотерапевтом.

Осложнения галитоза

Неприятный запах изо рта приносит психологический дискомфорт при общении с окружающими, даже если ощущается только самим человеком. Из-за выраженного галитоза или галитофобии он избегает контактов с другими людьми, падает его самооценка, даже возможно развитие депрессии.

Сам по себе симптом ни к чему не приводит, но может указывать на заболевание с серьезным прогнозом или на его осложнения. Например, на развитие кетоацидоза при сахарном диабете или на конечные стадии хронической почечной недостаточности.

Запах изо рта, особенно гнилостный, может быть симптомом следующих заболеваний:

• Вялотекущее воспаление в лор-органах. Может привести к нарушению дыхания, распространиться дальше.
• Прогрессирующий кариес, хронический пульпит, рост кисты, абсцесс, развитие пародонтита, образование гноя в зубодесневых карманах. Все это может привести к утрате зуба.

Поэтому при галитозе нужно обращаться к профильному специалисту для своевременной диагностики и лечения основного заболевания, для профилактики осложнений.

Как бороться с неприятным запахом изо рта?

До обращения к врачу и постановки диагноза может помочь коррекция гигиенических привычек, питания, образа жизни:

• использование грамотно подобранных основных и дополнительных средств гигиены;
• регулярная, тщательная, правильная чистка зубов, межзубных промежутков, слизистых оболочек полости рта;
• уход за средствами гигиены: ежедневная чистка зубной щетки, замена раз в 1–3 месяца, чистка ирригатора по схеме;
• ограничение кофе, красного вина, пряных блюд, сильно пахнущих продуктов;
• отказ от курения.

Как быстро избавиться от запаха изо рта:

• съесть сочное хрустящее яблоко, морковь, сельдерей, листья салата;
• пожевать жвачку с ментолом без сахара, мяту или другую ароматную приправу;
• использовать освежитель дыхания с натуральным составом: экстракт прополиса, эфирные масла, травяные экстракты;
• прополоскать рот солевым раствором, отваром лекарственных трав, теплой водой с добавлением эфирного масла, антибактериальным ополаскивателем с растительными экстрактами, ароматом мяты.

Современные протоколы лечения

Вместо устаревшего «полоскания травами» современная медицина предлагает методы направленного воздействия на микробиом:

• Протокол GBT (Guided Biofilm Therapy): Это профессиональная гигиена, направленная на полное удаление биопленки даже в труднодоступных местах под десной. Именно биопленка является «заводом» по производству сернистых газов.

• Фотодинамическая терапия (ФДТ): Использование лазера и специального пигмента для точечного уничтожения патогенных бактерий без вреда для полезной микрофлоры.

• Оральные пробиотики: Штаммы $Lactobacillus$ $reuteri$ и $Streptococcus$ $salivarius$ $K12$ заселяют полость рта «правильными» жителями, которые естественным образом подавляют вонючих анаэробов.

Как предотвратить появление запаха изо рта?

Поддерживайте здоровье полости рта:

• научитесь правильной технике чистки зубов, очищайте также поверхность языка, внутреннюю поверхность щек;
• чистите зубы два раза в день индивидуально подобранной пастой, щеткой, применяйте антибактериальный ополаскиватель;
• используйте вспомогательные средства гигиены для очищения труднодоступных мест во время чистки зубов и после еды: зубную нить, ирригатор, ершики;
• раз в 6–12 месяцев посещайте стоматолога, выполняйте профессиональную гигиену полости рта.

Следите за физическим здоровьем:

• пейте 1,5–2 литра чистой негазированной воды в день, желательно перед употреблением пищи, между приемами;
• ограничьте количество сладкого, мучного, сильно пахнущих продуктов;
• добавляйте в пищу хрустящую зелень, овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами;
• откажитесь от курения сигарет, кальянов, вейпов, от алкоголя;
• регулярно проходите профилактические осмотры, контролируйте хронические заболевания.

Диагностика галитоза

Для измерения свежести дыхания стоматолог использует стационарный галитометр. В выдыхаемом воздухе определяют соединения метилмеркаптана, сероводорода, диметилсульфида, аммиака. По результатам стоматолог сможет понять, связан ли галитоз с проблемами в полости рта или нет.

Какие методики используют для диагностики причин запаха изо рта:

• Сбор анамнеза: жалобы, особенности питания, гигиены, образа жизни, перенесенные, хронические заболевания, аллергии, принимаемые лекарства.
• Визуальная диагностика: осмотр полости рта, внутриротовое сканирование, определение уровня гигиены.
• Анализы и инструментальные методы обследования: мазок на микрофлору, рентгенодиагностика.

Если стоматолог не выявит никаких проблем, то порекомендует обратиться к терапевту. Врач соберет анамнез, назначит ряд исследований, по результатам направит к профильному специалисту.

Какие методы диагностики могут понадобиться для выявления внеротовых причин галитоза:

• общий, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы, гормональные исследования;
• анализ мочи;
• исследование кала: на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз;
• УЗИ брюшной полости, ЭГДС, тест на хеликобактер пилори;
• посев отделяемого верхних дыхательных путей, рентгенография околоносовых пазух, органов грудной полости, бронхоскопия.

Лечение галитоза

Какие методы лечения запаха изо рта применяют в стоматологии:

1. Профессиональная чистка зубов. Удаляют зубной камень над и под десной, пигментированный налет. Методику применяют при неудовлетворительной гигиене полости рта, при курении, гингивите, пародонтите.
2. Лечение кариеса. Кариозную полость очищают от некротизированных зубных тканей. В зависимости от размера дефекта устанавливают пломбу или протез.
3. Лечение корневых каналов. Удаляют кариес, воспаленную пульпу, обрабатывают каналы, закладывают пломбировочный материал и восстанавливают коронковую часть зуба.
4. Лечение кисты. В зависимости от ее размера и сопутствующих проблем применяют терапевтический или хирургический метод. При небольших кистах проводят лечение зубных каналов. Если метод неэффективен, а также при крупном размере новообразования проводят его удаление: частичное, полное или вместе с верхушкой пораженного корня.

По показаниям стоматолог может назначить местную или общую медикаментозную терапию: противовоспалительные гели, мази, таблетки, дезинфицирующие растворы, антибиотики, средства, стимулирующие слюноотделение. Только врач определяет дозировку препарата, схему и сроки приема.

При заболеваниях лор-органов применяют противовоспалительные, антибактериальные, иммуномодулирующие препараты, назначают промывания, физиотерапевтические методы лечения. Если причина несвежего дыхания – патология пищеварительной или эндокринной системы, применяют лекарства для коррекции или поддержания функции органа, назначают диету, физические нагрузки, рефлексотерапию и пр.

Галитоз может негативно влиять на настроение, самооценку, взаимодействие с другими людьми. И чаще всего он указывает на какую-то проблему в ротовой полости, лор-органах, ЖКТ. Поэтому игнорировать или маскировать плохой запах не стоит: следует разобраться в причине и устранить ее. Прежде всего нужно наладить личную гигиену и питание, а также обратиться к стоматологу. Врач проведет диагностику и расскажет, что делать дальше.