Можно ли протезировать зубы без обточки

Методы протезирования без обточки зубов

В зависимости от степени разрушения зубного ряда применяют следующие методики протезирования без обточки соседних зубов:

• Люминиры. Керамические или циркониевые накладки, которые крепят на фронтальные зубы с помощью стоматологического клея для устранения эстетических проблем. Люминиры покрывают переднюю и режущую поверхность зубов. Толщина накладок – 0,2–0,3 мм, поэтому перед их установкой не нужно обтачивать зубы. Микропротезы служат до 15–20 лет, по желанию их можно снять. Единственный недостаток такого метода протезирования – дороговизна.
• Вкладки. Вместо нанесения пломбировочного материала при значительном разрушении моляра устанавливают вкладку. Это индивидуальная керамическая пломба, которую изготавливают в лаборатории. Она восстанавливает форму зуба и прикус, выдерживает жевательную нагрузку, не требует коррекции и служит намного дольше, чем фотопломба. Длительность изготовления и высокая цена – это все недостатки вкладок.
• Вкладки.Вместо нанесения пломбировочного материала при значительном разрушении моляра устанавливают вкладку. Это индивидуальная керамическая пломба, которую изготавливают в лаборатории. Она восстанавливает форму зуба и прикус, выдерживает жевательную нагрузку, не требует коррекции и служит намного дольше, чем фотопломба.
• Имплантация. Наиболее рациональный метод восстановления потерянного зуба – протезирование на имплантатах. В челюсти формируют костное ложе, в которое устанавливают искусственный корень. Сверху закрепляют абатмент и на него – коронку. Фиксация коронки на искусственный корень обеспечивает равномерную нагрузку на костную ткань и предупреждает ее убыль. Качественные имплантаты изготовлены из чистого титанового сплава и имеют специальную резьбу, облегчающую срастание с костью. При должном уходе такие конструкции могут прослужить всю жизнь. С помощью титановых корней можно восстановить любое количество зубов. Протезирование на имплантатах – это дорогостоящий вариант лечения. Искусственные корни приживаются до полугода. Некоторые анатомические особенности могут затруднить установку имплантата.
• Адгезивные протезы. Своеобразный мостовидный протез, не требующий обточки соседних зубов. Опорой для коронки служит стекловолоконная лента. Ее края помещают в искусственно созданные впадины на внутренней поверхности соседних зубов. Адгезивный протез крепят при отсутствии корня в челюсти. Зуб восстанавливают за один прием у врача прямо во рту пациента.
• Мостовидные протезы. Мостовидное протезирование зубов без обточки проводится с помощью технологии CBW. Для фиксации конструкции вместо коронок используют замки-патрицы. Их вживляют в каналы глубиной 1,6 мм, которые создают в тканях опорных зубов. Мосты CBW выдерживают давление в два раза выше максимальной жевательной нагрузки. Однако такие конструкции ненадежны, поэтому их используют временно на период приживления имплантата.
• Съемное протезирование. Нейлоновый протез состоит из гибкой основы, на которой закреплены искусственные коронки. Он плотно прилегает к десне и окружающим зубам. Его используют как при отсутствии нескольких зубов, так и при полной адентии. В первом случае протез крепят на опорные зубы с помощью мягких крючков, имитирующих десну, во втором – присасывают или клеят на фиксирующий крем. Нейлоновый протез стоит недорого, его можно легко снимать и надевать самостоятельно, а установка не требует никаких вмешательств. Он долго служит, человек быстро адаптируется к ношению. Но такая конструкция не обеспечивает адекватную нагрузку, а также ускоряет рассасывание челюсти, в результате чего лицо быстро деформируется.

Имплантацию проводят сразу после удаления зуба или после полного заживления твердых и мягких тканей. Установка коронки возможна в день имплантации или через 3–6 месяцев. Особенности протезирования на имплантатах зависят от состояния зубочелюстного аппарата.

Показания и противопоказания к протезированию

Показания к протезированию зубов:

• неэстетичный цвет эмали, пятна, которые нельзя устранить с помощью отбеливания;
• врожденные дефекты эмали, сколы и трещины;
• неправильное положение зубов в ряду;
• большие межзубные промежутки: диастема, тремы;
• клиновидный дефект;
• патологическая стираемость зубов;
• разрушение коронки зуба от 60%;
• полное разрушение коронковой части зуба;
• отсутствие зуба;
• потеря нескольких зубов, идущих подряд;
• полная адентия – отсутствие всех зубов на челюсти;
• тяжелые формы заболеваний десен.

Противопоказания к протезированию:

• прием препаратов, которые могут повлиять на процесс или результаты протезирования;
• беременность и лактация;
• период восстановления после тяжелой болезни, травмы, лучевой терапии, операции;
• истощение организма;
• нарушение свертываемости крови;
• иммунодефицитные состояния;
• онкология;
• выраженные патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, печени, почек;
• тяжелые психические, неврологические заболевания;
• острые воспалительные процессы в полости рта;
• непереносимость препаратов для местного обезболивания;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• остеомиелит, остеопороз челюсти.

Преимущества протезирования без обточки зубов

Протезирование без обточки – это наиболее щадящая методика восстановления эстетики и функции зубного ряда. Процедура занимает немного времени, не требует снятия эмали, удаления нервов и сосудов у соседних зубов. Поэтому они остаются живыми, прочными и красивыми, снижается риск их разрушения и выпадения.

• Обратимость процедуры. Сохраняется толщина эмали, нормальная чувствительность, функциональность зубов. Люминиры, адгезивные протезы можно снять без необходимости повторной установки.
• Сохранение пульпы. После депульпирования прекращают поступать питательные вещества, дентин больше не обновляется. Зуб становится более хрупким и может разрушиться. При протезировании без обточки он остается прочным и здоровым.

Какие преимущества и недостатки у адгезивного протезирования

Плюсы:

• Скорость. Протезирование не требует длительной подготовки, реабилитации, проводится за один сеанс;
• Атравматичность. Протез не травмирует десну, не требует обточки соседних зубов;
• Эстетика. Стоматолог воссоздает индивидуальную форму, микрорельеф утерянного зуба, повторяет оттенок, блеск, светопреломление эмали;
• Возможно повторное протезирование. При отклейке фиксаторов поверхность соседних зубов очищают, и коронку устанавливают еще раз;
• Низкая цена. Сокращается объем работы, используется меньшее количество материалов для протезирования.

Минусы:

• Малый срок службы. Из-за хрупкости крепления конструкция в среднем стоит 3–5 лет. Подходит больше для временного протезирования.
• Небольшая прочность. Адгезивный протез не выдерживает значительной нагрузки. Больше подходит для фронтальной зоны. Жевательные зубы заменять им нежелательно.
• Атрофия. Кость под протезом не получает достаточной нагрузки и продолжает рассасываться.

Этапы протезирования

Как проводится протезирование:

1. Диагностика. Стоматолог осматривает ротовую полость, назначает рентгенологическое исследование и анализы. Он исключает противопоказания, определяет метод протезирования, составляет план лечения.

2. Предварительное лечение. Перед протезированием препарируют кариозные полости, лечат воспаление, удаляют зубы, проводят профессиональную чистку зубов, при необходимости отбеливание.

3. Подготовка. Стоматолог снимает слепок и отправляет его в зуботехническую лабораторию.

4. Установка протеза. Врач примеряет готовую конструкцию, закрепляет и подгоняет.

5. Контрольные приемы. На профилактических осмотрах врач оценивает состояние конструкции и окружающих зубов, исключает осложнения, проводит перебазировку съемных протезов.

Рекомендации

За несъемными протезами ухаживают так же тщательно, как и за натуральными зубами: чистят два раза в день, используют флосс, ополаскиватель и ирригатор. Обязательны профосмотры у стоматолога и профессиональная гигиена полости рта 1–2 раза в год.

Съемные протезы снимают и промывают после каждого приема пищи. Их чистят два раза в день мягкой щеткой с неабразивной пастой, а также ежедневно обеззараживают, погружая в антисептик на 10–15 минут. Когда протезы не надеты, их хранят в дезинфицирующем растворе в контейнере. Пластиночные конструкции снимают на ночь.

Особенности метода

Пульпа – это живая ткань зуба, которая содержит нервные окончания и кровеносные сосуды. Нервы обеспечивают чувствительность зуба, что важно для ранней диагностики стоматологических заболеваний. Сосуды питают ткани, стимулируя производство дентина.

При протезировании с обточкой из опорных зубов удаляют пульпу, препарируют их эмаль: они становятся хрупкими, дентин не восстанавливается, повышается риск образования кариеса. Когда проводят протезирование без обточки, соседние зубы не вовлекают в процедуру и делают это в минимальном объеме: создают миниатюрные каналы или отверстия для крепления замковых соединений. Это никак не влияет на их кровоснабжение, чувствительность и прочность.

Источники:

Naomi Yamamoto, Masamitsu Oshima, Chie Tanaka, Miho Ogawa, Kei Nakajima, Kentaro Ishida, Keiji Moriyama & Takashi Tsuji. Functional tooth restoration utilising split germs through re-regionalisation of the tooth-forming field (англ.) // Scientific Reports : journal. — 2015. — 17 December (no. 5). — ISSN 2045-2322.

Параскевич В. Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики. Минск: ООО «Юнипресс», 2002.

Perel M. L., Ismail Y. Н. Occlusion and biomechanism implant in dentistry II J. Oral Implantol. 1993. Vol. 19, № 1. P. 6-8.

Agarkar A. V. et al. Consciousness, Perspective, and Implementation of Selective Grinding in Complete Dentures among Prosthodontic Postgraduates in India //Journal of Datta Meghe Institute of Medical Sciences University. – 2023. – Т. 18. – №. 2. – С. 277-282.