Имплантация зубов при сахарном диабете: можно ли ставить импланты?

Почему диабет долго считался противопоказанием к имплантации

Применявшаяся тогда классическая двухэтапная методика требовала разреза десны, формирования костного ложа бором и наложения швов. Уже у здорового человека полная остеоинтеграция занимала от шести до восьми месяцев. У диабетика послеоперационная рана подолгу не затягивалась, швы расходились, имплантат не достигал нужной первичной стабильности — и его приходилось удалять.

Именно это стало причиной устойчивого мифа: диабетикам импланты не приживаются. Миф жил десятилетиями и продолжает жить в интернете по сей день, хотя клиническая реальность давно изменилась.

Появление малотравматичных протоколов — имплантации через прокол слизистой без разреза, современных имплантатов с гидрофильной шероховатой поверхностью, ускоряющей остеоинтеграцию, и системного подхода к ведению пациента совместно с эндокринологом — перевернуло ситуацию. Сегодня процент успешного приживления имплантатов у пациентов с компенсированным диабетом сопоставим с показателями у людей без этого заболевания и превышает 95%.

Как сахарный диабет влияет на организм и зубы

Что происходит при гипергликемии: механизм нарушения заживления

Сахарный диабет — хроническое заболевание эндокринной системы, при котором поджелудочная железа либо вырабатывает недостаточно инсулина (1-й тип), либо клетки организма утрачивают к нему чувствительность (2-й тип). В обоих случаях результат один: в крови накапливается избыток глюкозы — гипергликемия.

Стойкое повышение сахара запускает каскад негативных процессов:

• Нарушение микроциркуляции. Глюкоза повреждает стенки капилляров, снижает кровоснабжение тканей. В зоне имплантации костная и десневая ткань получают меньше кислорода и питательных веществ — регенерация замедляется.

• Снижение иммунного ответа. Нейтрофилы и макрофаги — ключевые клетки противоинфекционной защиты — при гипергликемии работают менее эффективно. Риск воспалительных осложнений и перимплантита возрастает.

• Гликозилирование белков. Избыток глюкозы необратимо связывается с коллагеном — основным белком соединительной ткани и костного матрикса. Это нарушает структуру кости и снижает её способность к ремоделированию вокруг имплантата.

Влияние диабета на состояние ротовой полости

Ротовая полость — одна из первых «мишеней» диабета. Задолго до того, как пациент думает об имплантации, диабет уже успевает оставить след во рту:

• Изменение состава и количества слюны. При гипергликемии слюна становится более вязкой, снижается её минерализующая и бактерицидная функция. Это создаёт благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий.
• Хронический пародонтит. Диабет и пародонтит связаны двунаправленно: неконтролируемый сахар провоцирует воспаление дёсен, а инфекция в пародонте, в свою очередь, ухудшает компенсацию диабета. У людей с диабетом пародонтит развивается в 2–3 раза чаще и протекает агрессивнее.
• Медленное заживление мелких ран слизистой. Любая царапина или язвочка во рту у диабетика затягивается дольше, чем у здорового человека. Это прямой предвестник сложностей с послеоперационным заживлением.
• Сухость во рту (ксеростомия). Частый спутник диабета, который усугубляет риск кариеса и дискомфорт при ношении временных конструкций.

Перечисленные изменения не являются противопоказанием к имплантации сами по себе — но они определяют объём подготовительного этапа. Прежде чем проводить операцию, мы в ASTRA Dental полностью санируем полость рта, лечим воспалённые дёсны и обучаем пациента гигиене на уровне, позволяющем поддерживать здоровье имплантата долгосрочно.

Состояние костной ткани при разных типах диабета

Это аспект, о котором редко говорят вслух, но который принципиально важен для планирования имплантации. При диабете 1-го типа плотность костной ткани нередко снижена — развивается системный остеопороз, связанный с дефицитом инсулина, который в норме обладает анаболическим действием на кость. Челюстная кость при СД 1 может быть рыхлой, с выраженной атрофией — особенно при длительном течении болезни и отсутствии зубов.

При диабете 2-го типа плотность кости, как правило, сохраняется лучше — особенно у пациентов с избыточным весом, где механическая нагрузка на скелет компенсаторно поддерживает костный матрикс. Тем не менее атрофия возможна и здесь, особенно при длительном отсутствии зубов.

Именно поэтому перед планированием имплантации мы в обязательном порядке выполняем конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) обеих челюстей — чтобы точно оценить объём и плотность кости, а не работать «вслепую».

Имплантация при диабете 1-го типа

Особенности и факторы риска

Диабет 1-го типа — инсулинозависимый. Поджелудочная железа разрушает собственные β-клетки, и выработка инсулина практически прекращается. Пациент вынужден получать инсулин извне — в виде инъекций или через инсулиновую помпу. Малейшее нарушение этого режима вызывает резкий скачок глюкозы.

С точки зрения имплантологии это означает:

• Сроки остеоинтеграции удлиняются — в среднем на 20–40% по сравнению с нормой.
• Риск инфекционных осложнений (перимплантит, абсцесс) выше, чем при СД 2-го типа.
• Плотность кости нередко снижена, что требует тщательного выбора длины и диаметра имплантата.
• Число одновременно устанавливаемых имплантатов рекомендуется ограничивать — чем масштабнее вмешательство, тем выше хирургическая травма и тем сложнее организму справиться с заживлением.

Вместе с тем практика показывает: при тщательно компенсированном СД 1-го типа, когда пациент педантично контролирует гликемию, а эндокринолог подтверждает стабильность, успешная имплантация вполне достижима.

При каких условиях допустима

• Полная компенсация: HbA1c ≤ 7,5%, глюкоза натощак ≤ 7 ммоль/л — стабильно не менее двух месяцев.
• Письменное заключение эндокринолога с разрешением на хирургическое вмешательство.
• Отсутствие диабетических осложнений в тяжёлой стадии: нефропатии, ретинопатии, полинейропатии с нарушением заживления тканей.
• Предпочтение малотравматичных методик (имплантация через прокол, минимальное число имплантатов на первом этапе).
• Готовность пациента к расширенному наблюдению на весь период приживления.

Имплантация при диабете 2-го типа

Особенности и факторы риска

Диабет 2-го типа — инсулиннезависимый. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки к нему нечувствительны. Заболевание нередко годами протекает бессимптомно, и пациент узнаёт о нём случайно — в том числе на приёме у стоматолога при затяжном заживлении после удаления зуба.

С точки зрения имплантологии риски при СД 2-го типа в среднем ниже, чем при 1-м, но полностью не исчезают:

• У пациентов на пероральных сахароснижающих препаратах при компенсированном СД 2 результаты имплантации приближаются к результатам у здоровых.
• При переходе на инъекционный инсулин (тяжёлая степень СД 2) риски возрастают и приближаются к таковым при СД 1-го типа.
• Сопутствующие заболевания — артериальная гипертензия, ожирение, хроническая болезнь почек — требуют учёта при планировании операции и анестезии.

При каких условиях допустима

• Компенсация: HbA1c ≤ 7,5%, глюкоза ≤ 7 ммоль/л, отсутствие суточных скачков гликемии.
• Нормальное заживление мелких ран (ориентировочный тест: небольшой порез кожи затягивается в стандартные сроки).
• Отсутствие активного воспаления в полости рта, санированная пародонтальная ситуация.
• Контроль массы тела и артериального давления в допустимых пределах.

Показания и противопоказания к имплантации при диабете

Когда имплантация разрешена

Суммируем конкретные критерии допуска к операции:

1. Уровень глюкозы крови натощак — не выше 7,0 ммоль/л.
2. Гликированный гемоглобин HbA1c — не более 7,5% (в идеале ≤ 7%).

3. Оба показателя стабильны на протяжении не менее 2 месяцев до операции.
4. Получено письменное заключение эндокринолога о компенсации и разрешении на хирургическое вмешательство.
5. Регенерация тканей не нарушена: мелкие раны слизистой заживают в нормальные сроки.
6. Полость рта санирована: пролечены кариес, пульпит, пародонтит, удалены все инфекционные очаги.
7. Пациент не курит или готов отказаться от курения минимум за 4 недели до операции.
8. Общее состояние здоровья стабильно: нет обострений сопутствующих заболеваний.

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Это ситуации, при которых операцию не выполняют немедленно, но после устранения причины — проводят:

Александр Юрьевич Глазунов, главный врач ASTRA Dental:

«Сахарный диабет — не приговор для имплантации. Это дополнительный уровень ответственности: и наш, и пациента. За годы работы я убедился: те, кто тщательно контролирует свою болезнь — регулярно проверяет сахар, соблюдает диету, наблюдается у эндокринолога — восстанавливают зубы ничуть не хуже, чем люди без диабета. Проблемы возникают там, где либо мы как клиника берёмся за операцию при неготовом пациенте, либо сам пациент замалчивает свой диагноз. Поэтому первый разговор у нас всегда честный: мы собираем полную картину здоровья, прежде чем говорить о плане лечения.»

Влияние стресса и образа жизни на результат имплантации

Этот раздел редко встречается в стоматологических статьях, но он принципиально важен для диабетика.

Стресс — один из сильнейших провокаторов гипергликемии. При эмоциональном или физическом напряжении надпочечники выбрасывают кортизол и адреналин, которые блокируют действие инсулина и резко поднимают уровень сахара. Именно поэтому для пациентов с диабетом само слово «операция» может стать причиной декомпенсации накануне вмешательства.

Что мы рекомендуем нашим пациентам для минимизации стрессового ответа:

• Обсудите с эндокринологом возможную коррекцию дозы сахароснижающих препаратов в день операции.
• Приходите на операцию после полноценного сна, не натощак (уточните у врача оптимальный промежуток после еды).
• Придите с сопровождающим — чтобы не беспокоиться о дороге домой после анестезии.
• Не планируйте после операции важных деловых встреч или физической нагрузки.

Диета. В период приживления имплантата углеводная нагрузка должна оставаться стабильно умеренной. Дробное питание небольшими порциями, богатыми белком и витаминами C и D, создаёт оптимальные условия для остеоинтеграции.

Физическая активность. Умеренные прогулки и лёгкая гимнастика после операции помогают нормализовать гликемию. Интенсивные тренировки в первые 2–3 недели исключаются — они провоцируют гипогликемические эпизоды и усиливают отёк в зоне вмешательства.

Подготовка к имплантации для пациентов с диабетом

Подготовительный этап у диабетика в 2–3 раза объёмнее, чем у пациента без системных заболеваний. Это не усложнение ради усложнения — это инвестиция в надёжный результат.

Необходимые анализы и обследования

Перед консультацией имплантолога пациент собирает следующий пакет документов:

1. Уровень глюкозы крови натощак — сдаётся дважды с интервалом в неделю.
2. Гликированный гемоглобин (HbA1c) — отражает средний уровень сахара за последние 3 месяца.
3. Общий анализ крови — оценка иммунного статуса, уровня тромбоцитов, возможной анемии.
4. Коагулограмма — скорость свёртывания крови, риск кровотечения.
5. Общий анализ мочи — признаки диабетической нефропатии.
6. Посев слюны на микрофлору — наличие патогенных бактерий в полости рта.
7. КЛКТ обеих челюстей — объём и плотность костной ткани, топография нервных каналов.
8. Заключение эндокринолога с допуском к хирургическому вмешательству.

Роль эндокринолога: согласование и допуск

Это не формальность, а медицинская необходимость. Эндокринолог оценивает:

• актуальную схему лечения диабета и возможность её коррекции на период операции;
• риск гипогликемии в день операции при изменении режима питания;
• наличие и степень тяжести диабетических осложнений;
• совместимость назначенных препаратов с анестетиками и антибиотиками, которые будут применяться.

Без письменного заключения эндокринолога с прямым разрешением на хирургическое вмешательство мы операцию не проводим — это наш стандарт, а не перестраховка.

Санация полости рта и устранение инфекционных очагов

Любой инфекционный очаг во рту — непролеченный кариес, гранулёма у корня, пародонтальный карман с глубиной зондирования более 4 мм — является источником бактерий, которые могут инфицировать имплантационную рану.

Этапы санации включают:

• профессиональную гигиену (удаление над- и поддесневых отложений);
• лечение кариеса и его осложнений;
• пародонтологическое лечение при наличии воспаления;
• удаление нежизнеспособных зубов, не подлежащих лечению;
• обучение пациента правильной самостоятельной гигиене.

Психологическая и бытовая подготовка

Попросите родственников обеспечить вам спокойный эмоциональный фон в день операции и первые 3–5 суток после неё. Приготовьте дома мягкую пищу, которую не нужно жевать на стороне операции. Убедитесь, что под рукой есть глюкометр и источники быстрых углеводов на случай гипогликемии.

Выбор имплантатов при сахарном диабете

Не все имплантаты одинаково пригодны для пациентов с диабетом. При выборе конструкции мы ориентируемся на следующие параметры:

Материал. Только титан (Grade 4 или Grade 5 — Ti-6Al-4V). Титан биоинертен: организм не воспринимает его как чужеродное тело. Именно это свойство особенно важно при диабете, когда иммунная система и без того находится в постоянном напряжении. Цирконий возможен, но при диабете мы отдаём предпочтение проверенному титану.

Поверхность. Шероховатая гидрофильная поверхность (SLA, SLActive, OsseoSpeedTX) обеспечивает лучшее прилипание клеток и ускоренную остеоинтеграцию. Для пациентов с диабетом это особенно актуально — мы буквально сокращаем уязвимый период между установкой и надёжной фиксацией.

Форма и размер. При сниженной плотности кости (характерной для СД 1) мы отдаём предпочтение имплантатам с коническим профилем и агрессивной резьбой — они обеспечивают лучшую первичную стабильность. При атрофии кости рассматриваем базальные или мини-имплантаты.

Количество. При СД 1-го типа мы придерживаемся принципа минимизации одномоментной хирургической травмы. Если нужно восстановить несколько зубов, лучше разбить операцию на этапы, чем устанавливать 4–6 имплантатов за раз.

Методики имплантации при сахарном диабете

Одноэтапная (малотравматичная) — приоритетная для диабетиков

Это методика выбора для большинства пациентов с диабетом. Суть: имплантат устанавливается через прокол слизистой оболочки специальным инструментом — без разреза, без откидывания лоскута, без швов. Хирургическая травма минимальна.

Преимущества при диабете:

• Нет разреза → нет швов → нет риска расхождения швов при замедленном заживлении.
• Меньше времени операции → меньше стрессовой нагрузки на гликемию.
• Временная конструкция может быть установлена в тот же день или в течение 72 часов.
• Более короткий и предсказуемый период восстановления.

Классическая двухэтапная — ограничения при диабете

Классический протокол (разрез → формирование ложа → имплантат → ушивание → отсроченное протезирование через 4–6 месяцев) при диабете нежелателен из-за масштабной хирургической травмы и длительного периода открытой раны. Мы прибегаем к нему только при анатомических условиях, не позволяющих применить малотравматичную методику, — и лишь при хорошо компенсированном диабете.

Базальная имплантация

При значительной атрофии костной ткани, когда установить обычный имплантат в традиционную зону (альвеолярный гребень) невозможно, базальные имплантаты опираются на глубокие слои челюстной кости, которые сохраняют объём даже при длительном отсутствии зубов. Это позволяет избежать костной пластики — масштабной дополнительной операции, которая при диабете особенно нежелательна.

All-on-4 / All-on-6: восстановление всей челюсти при диабете

Пациентам с полной адентией или необходимостью восстановить всю зубную дугу возможна установка протеза на 4–6 имплантатах (протоколы All-on-4 и All-on-6). При диабете этот вариант требует особенно тщательной предоперационной подготовки — но при компенсированном СД мы успешно проводим такие операции в ASTRA Dental. Ключевое преимущество: протез устанавливается в течение 72 часов, нагрузка распределяется равномерно, а функция восстанавливается практически сразу.

Как проходит операция: пошаговый протокол для диабетика

Подготовка в день операции

Утром в день операции пациент:

• измеряет уровень глюкозы крови и сообщает показатель врачу;
• принимает обычные сахароснижающие препараты (если эндокринолог не рекомендовал иное);
• лёгко завтракает за 2–3 часа до визита — натощак оперировать нельзя из-за риска гипогликемии;
• берёт с собой глюкометр и источник быстрых углеводов (сок, конфеты).

Если уровень глюкозы в день операции превышает 10 ммоль/л — мы переносим вмешательство. Это не каприз клиники, а протокол безопасности.

Анестезия при сахарном диабете

Мы применяем местную анестезию на основе артикаина без адреналина или с минимальным его содержанием. Адреналин (эпинефрин) в составе анестетика сужает сосуды и повышает глюкозу крови — при диабете это нежелательно. Артикаин без вазоконстриктора обеспечивает достаточную глубину анестезии при сохранении стабильной гликемии.

Операция проходит совершенно безболезненно. Если пациент тревожен, возможна лёгкая седация — после консультации с эндокринологом.

Антибиотикопрофилактика: когда и зачем

При диабете — обязательно. Антибиотик (чаще амоксициллин+клавулановая кислота или, при непереносимости, антибиотик из группы линкозамидов) назначается за час до операции и продолжается 5–7 дней после. Это снижает риск инфекционных осложнений в период, когда иммунная защита наиболее уязвима.

Что происходит во время операции

1. Финальное измерение глюкозы непосредственно перед операцией.
2. Антисептическая обработка полости рта хлоргексидином.
3. Введение анестетика; ожидание полной анестезии — 3–5 минут.
4. Через точечный прокол слизистой — формирование имплантационного ложа минимально травматичным способом.
5. Установка имплантата; проверка первичной стабильности (торк ≥ 35 Н·см).
6. Установка заглушки или формирователя десны — в зависимости от протокола.
7. Хлоргексидиновый ирригационный смыв.
8. При одноэтапной методике — швов нет. При необходимости — один-два рассасывающихся шва.

Продолжительность операции — от 20 до 60 минут в зависимости от числа имплантатов.

Случай из практики

Пациент: мужчина, 54 года, Челябинск. Диагноз: сахарный диабет 2-го типа, стаж заболевания 11 лет. На момент первичной консультации — субкомпенсированный диабет: HbA1c 8,2%, глюкоза натощак 9,1 ммоль/л.

Жалобы: отсутствие 3 зубов на нижней челюсти слева (36, 37, 38 позиции). Зубы были удалены 6 лет назад после неудачного протезирования в другой клинике. Пациент обращался в три стоматологии — везде отказывали в имплантации из-за диабета.

Что мы сделали:

На первичной консультации стало ясно: диабет субкомпенсирован, и немедленная операция невозможна. Мы честно объяснили это пациенту и предложили совместную подготовку: параллельно с санацией полости рта — работа с его эндокринологом.

В течение трёх месяцев эндокринолог скорректировал терапию (добавлен второй пероральный препарат), пациент соблюдал диету и регулярно измерял сахар. Через 12 недель: HbA1c снизился до 6,9%, глюкоза натощак — 6,2 ммоль/л. Одновременно мы провели полную профессиональную гигиену, вылечили два кариеса и купировали хронический пародонтит в передней группе зубов.

Операция: одноэтапная установка двух имплантатов (позиции 36 и 37) без разреза. В день операции глюкоза — 5,8 ммоль/л. Протокол: артикаин без адреналина, антибиотикопрофилактика за час до вмешательства и 7 дней после. Время операции — 35 минут. Без швов.

Результат: через 5 месяцев — протезирование металлокерамическими коронками на имплантатах. Оба имплантата прижились без осложнений. Пациент приходит на плановые осмотры каждые 4 месяца. С момента операции прошло полтора года — конструкции функционируют без нареканий.

Комментарий врача: этот случай хорошо иллюстрирует нашу философию. Мы не отказываем пациентам с диабетом. Мы готовим их к операции — иногда дольше, чем хотелось бы самому пациенту. Но когда всё сделано правильно, результат не хуже, чем у пациента без диабета.

Реабилитация и уход после имплантации при диабете

Сроки приживления: чего ожидать

При компенсированном диабете сроки остеоинтеграции в большинстве случаев сопоставимы с нормой:

• нижняя челюсть — 3–4 месяца;
• верхняя челюсть — 4–6 месяцев.

При исходно сниженной плотности кости или перенесённых эпизодах декомпенсации сроки могут удлиняться до 6–9 месяцев. Мы контролируем стабильность имплантата с помощью резонансно-частотного анализа (RFA) — объективного метода, не требующего рентгена.

Уход за полостью рта в период остеоинтеграции

• Чистить зубы мягкой щёткой 2 раза в день; зону операции в первые 2 недели — ватным тупфером с хлоргексидином.
• Ирригатор — через 3 недели после операции, на минимальном давлении.
• Межзубные ёршики — после протезирования, для ежедневного ухода за поддесневой зоной имплантата.

Что запрещено после операции

В первые 3 недели:

• курить (нарушает микроциркуляцию и существенно повышает риск потери имплантата);
• употреблять алкоголь (несовместим с сахароснижающими препаратами, нарушает заживление);
• жевать на стороне операции;
• посещать баню, сауну, бассейн;
• заниматься спортом с интенсивной нагрузкой.

На протяжении всего периода остеоинтеграции:

• не пропускать приёмы сахароснижающих препаратов;
• не допускать эпизодов гипергликемии (контроль глюкозы — ежедневно);
• не откладывать плановые визиты к стоматологу и эндокринологу.

Долгосрочный уход: как сохранить импланты на годы

Имплантат не болит и не гниёт — но он может потерять опору в кости, если за ним не ухаживать. Для пациентов с диабетом это особенно актуально, поскольку хроническое воспаление дёсен при плохой компенсации диабета напрямую разрушает периимплантатную кость.

Три кита долгосрочного успеха:

1. Ежедневная тщательная гигиена — щётка, ёршик, ирригатор. Биоплёнка на поверхности имплантата — главная причина периимплантита.
2. Профессиональная гигиена раз в 3–4 месяца — гигиенист снимет отложения там, где домашняя щётка не достаёт.
3. Стабильная компенсация диабета на протяжении всей жизни — без этого даже идеально установленный имплантат рискует со временем расшататься.

Александр Юрьевич Глазунов, главный врач ASTRA Dental:

«У нас в клинике действует принцип: мы не просто устанавливаем имплантаты — мы берём на себя ответственность за результат. Для пациентов с диабетом это означает, что мы сопровождаем их на весь период приживления и дольше. Если что-то идёт не так — мы реагируем немедленно. Не ждём, пока ситуация выйдет из-под контроля. Именно такой подход позволяет нам добиваться результатов, которые другие клиники считают невозможными у диабетиков.»

Статистика и прогноз: насколько успешна имплантация при диабете

Данные мировых клинических исследований и собственная практика ASTRA Dental дают схожую картину:

• При компенсированном диабете (HbA1c ≤ 7%) успешная остеоинтеграция достигается в 95–97% случаев — сопоставимо со здоровыми пациентами.
• При субкомпенсированном диабете (HbA1c 7–9%), после стабилизации состояния, результаты несколько хуже, но при соблюдении протокола остаются приемлемыми — 88–92%.
• При декомпенсированном диабете риск потери имплантата недопустимо высок — операция не проводится.

Долгосрочные наблюдения (10+ лет) показывают: у пациентов с диабетом, продолжающих правильно ухаживать за полостью рта и поддерживать компенсацию, импланты служат так же долго, как у пациентов без диабета.

Гарантии и ожидаемые результаты

Мы даём письменную гарантию на установленные имплантаты при выполнении пациентом условий программы послеоперационного наблюдения. Это часть нашей концепции «бесконечно продлеваемой гарантии»: если вы регулярно приходите на профессиональную гигиену, соблюдаете рекомендации и поддерживаете компенсацию диабета — мы продолжаем нести ответственность за результат.

Что мы гарантируем при соблюдении пациентом условий:

• Бесплатное устранение осложнений, возникших по нашей вине.
• Бесплатный контрольный осмотр и рентгенконтроль в установленные сроки.
• Немедленную реакцию на любой тревожный симптом — воспаление, подвижность конструкции, боль.

Что не покрывается гарантией:

• Осложнения, возникшие вследствие декомпенсации диабета после операции.
• Повреждения конструкции при травме.
• Перимплантит вследствие систематически неудовлетворительной гигиены.

Если имплантация невозможна: альтернативные варианты протезирования

Бывают ситуации, когда даже при желании пациента достичь условий для имплантации не удаётся — тяжёлый, плохо контролируемый диабет, системные осложнения, категорический отказ от подготовки. В таких случаях мы предлагаем альтернативы:

Мостовидные протезы — несъёмная конструкция, опирающаяся на соседние зубы. Не требует хирургии. Минус — необходимость препарирования (обтачивания) здоровых зубов-опор и постепенная атрофия кости в зоне отсутствующего зуба.

Бюгельные протезы — съёмная конструкция на металлическом каркасе с замковыми креплениями. Более комфортны, чем полные съёмные протезы, но требуют ежедневного снятия и ухода.

Полные съёмные протезы — при полной адентии. Наименее удобный вариант, даёт неравномерную нагрузку на кость и постепенно ускоряет её атрофию. Рассматриваем как временное решение — до возможности имплантации.

Мы всегда честно рассказываем о плюсах и минусах каждого варианта и не навязываем решение. Ваш выбор — наша работа.

Александр Юрьевич Глазунов, главный врач ASTRA Dental:

«Я часто говорю пациентам с диабетом: ваш сахар — это не только вопрос эндокринологии. Это вопрос того, насколько долго вы сохраните свои зубы и импланты. Те, кто понимает эту связь, относятся к компенсации диабета совсем иначе — не как к обязанности перед кардиологом, а как к инвестиции в собственный рот. Я видел пациентов, которые годами «не доходили» до эндокринолога — и начинали ходить регулярно именно после того, как мы объясняли, что это прямо влияет на то, приживётся ли имплантат. Стоматология иногда становится отличным мотиватором для комплексного контроля здоровья.»