Выпал зубной имплант: что делать и можно ли установить его снова

Что делать, если выпал имплант или его часть

Главное — не предпринимать попыток самостоятельно установить конструкцию обратно. Это касается как самого имплантата, так и коронки, формирователя, абатмента или винта.

До визита к стоматологу:

1. Найдите выпавшую деталь и положите ее в чистый закрывающийся контейнер.
2. Не мойте ее бытовой химией, спиртом или другими агрессивными средствами.
3. Не пытайтесь вкрутить или приклеить конструкцию обратно.
4. Не проверяйте лунку пальцами, зубочисткой, пинцетом и другими предметами.
5. Не жуйте на стороне выпавшего импланта.
6. Старайтесь не травмировать область языком.
7. Если появилась кровь, можно осторожно прижать к области чистую марлевую салфетку.
8. Не прогревайте щеку и не начинайте самостоятельно принимать антибиотики.
9. Свяжитесь со стоматологом и сообщите, когда устанавливался имплант, что именно произошло, есть ли боль, отек, кровь или выделения.

Если кровотечение обильное и не уменьшается, быстро нарастает отек, повышается температура или становится трудно глотать либо дышать, необходима неотложная медицинская помощь.

Что именно выпало: имплант, коронка, абатмент или формирователь

Конструкция на импланте состоит из нескольких элементов. Поэтому фраза «у меня выпал имплант» еще не означает, что костную ткань покинул непосредственно титановый имплантат.

Если выпал сам имплантат, обычно он выглядит как металлический винт. Его выпадение означает, что надежного соединения с костью уже нет.

Если выпала коронка, пациент может увидеть искусственный зуб отдельно, а металлическая часть конструкции останется во рту. Такая ситуация не равнозначна отторжению имплантата.

При раскручивании абатмента или винта коронка может начать двигаться, поворачиваться или полностью отделиться. Причину необходимо определить до повторной фиксации.

Если выпал формирователь десны, самостоятельно вкручивать его нельзя. Мягкие ткани постепенно меняют форму, поэтому желательно обратиться к хирургу-имплантологу без длительной задержки.

При выпадении заглушки импланта также сохраните деталь и обратитесь к врачу. Стоматолог оценит состояние тканей и при необходимости установит подходящий компонент.

Как понять, какая часть конструкции выпала

Ориентироваться можно прежде всего по внешнему виду детали. Коронка похожа на естественный зуб. Сам имплантат напоминает винт с резьбой. Формирователь, абатмент и заглушка значительно меньше и обычно имеют металлический цвет.

Однако самостоятельно поставить точный диагноз по внешнему виду невозможно. Иногда коронка выпадает вместе с абатментом, а пациент воспринимает всю конструкцию как один имплант.

Не пытайтесь выяснить ситуацию, расшатывая оставшуюся часть конструкции пальцами. Даже если кажется, что двигается имплантат, движение может происходить только на уровне коронки или винтового соединения.

Для врача принципиально важно отличить подвижность внутрикостного имплантата от подвижности ортопедической части. В первом случае речь может идти о потере остеоинтеграции, во втором — о механическом осложнении, которое нередко удается устранить без удаления импланта.

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу

Осмотр необходим во всех случаях, когда выпала часть конструкции или появилась ее подвижность. Особенно важно не откладывать визит, если:

• двигается сам имплантат;
• появилась или усиливается боль;
• десна значительно отекла;
• появились гнойные выделения;
• ощущается неприятный вкус или запах;
• десна регулярно кровоточит;
• оголилась ранее скрытая металлическая часть;
• изменилось положение коронки;
• стало больно жевать;
• изменился прикус;
• повышается температура.

Сильная боль при этом необязательна. Некоторые хронические воспалительные процессы вокруг импланта длительное время могут развиваться практически безболезненно.

Александр Юрьевич Глазунов обращает внимание на важный для стоматологии принцип: «Если зубы не болят — это хорошо, но это совсем не значит, что они здоровы».

Это справедливо и для имплантации: отсутствие боли не гарантирует нормального состояния окружающей имплантат кости и десны.

Почему может выпасть зубной имплант

Потеря имплантата редко объясняется одной универсальной причиной. Врач оценивает время после операции, состояние костной ткани, наличие воспаления, характер нагрузки, гигиену, особенности прикуса и общее состояние здоровья.

Имплант не прижился после установки. Для успешного лечения поверхность имплантата должна сформировать устойчивое соединение с костной тканью — происходит остеоинтеграция. Если этого не произошло, имплантат сохраняет подвижность и не способен полноценно выдерживать жевательную нагрузку.

Причинами могут стать недостаточная первичная стабильность, особенности костной ткани, инфекционный процесс, микродвижения импланта в период заживления, слишком ранняя нагрузка и некоторые общие факторы риска.

Воспаление тканей вокруг импланта. Одна из причин поздней потери импланта — периимплантит. При нем воспалительный процесс сопровождается постепенной потерей костной ткани, которая поддерживает имплантат. По мере разрушения костной опоры стабильность конструкции снижается.

Перегрузка или травма. Если нагрузка распределяется неправильно, на отдельный имплант может приходиться избыточное давление. Значение имеют нарушения прикуса, бруксизм, преждевременная нагрузка после операции, а также травма.

Ослабление коронки, абатмента или винта. Иногда биологической проблемы с имплантом вообще нет. Раскручивается винт или нарушается фиксация ортопедической конструкции. Пациент при этом ощущает, что «имплант шатается», хотя внутрикостная часть остается стабильной.

Как подчеркивает Александр Юрьевич Глазунов: «Решить проблему можно только тогда, когда точно установлена причина».

Почему имплант может выпасть через несколько месяцев или лет

Время, прошедшее после операции, помогает врачу сузить круг возможных причин.

Если имплант стал подвижным в первые недели или месяцы, врач в первую очередь оценивает процесс остеоинтеграции. Возможны недостаточная первичная стабильность, инфекция, слишком большая ранняя нагрузка или микродвижения.

Если проблема появилась через несколько лет после успешного протезирования, причины обычно другие. Необходимо исключить периимплантит и потерю кости, хроническую перегрузку, бруксизм, изменение прикуса, травму и механические неисправности протеза.

Сам факт, что имплант несколько лет служил без проблем, не означает, что дальнейший контроль не нужен. Состояние десны, костной ткани и ортопедической конструкции может меняться со временем.

Какие признаки могут появиться до выпадения импланта

Полная потеря конструкции не всегда происходит внезапно. Иногда ей предшествуют симптомы, на которые пациент не обращает внимания.

К ним относятся:

• ощущение подвижности искусственного зуба;
• изменение положения коронки;
• дискомфорт или боль при накусывании;
• кровоточивость десны;
• покраснение и отек;
• выделение жидкости или гноя;
• неприятный запах или привкус;
• застревание пищи около импланта;
• изменение контакта зубов при смыкании;
• оголение металлической части конструкции.

Отдельного внимания заслуживает подвижность. Если двигается сам внутрикостный имплантат, это ненормальный признак. Если двигается только коронка, причиной может быть ослабление винта или абатмента. Самостоятельно отличить одно состояние от другого бывает сложно.

Что делать, если имплант вылез или торчит из десны

Видимый металл еще не означает, что имплантат выпадает. Над десной могут находиться формирователь или абатмент — это предусмотренные конструкцией элементы.

Другая ситуация — если раньше металлическая поверхность не была видна, а затем постепенно оголилась. Причиной может быть изменение уровня мягких тканей или потеря окружающей кости.

Запишитесь на осмотр, если:

• металлическая часть стала заметна недавно;
• зона оголения увеличивается;
• одновременно появилась кровоточивость;
• десна отекла или покраснела;
• появился неприятный запах;
• конструкция стала подвижной;
• возникла боль.

Не пытайтесь закрывать оголившуюся область самостоятельно или активно проверять ее пальцами.

Чем выпадение импланта отличается от периимплантита

Эти понятия связаны, но не являются синонимами.

Периимплантит — воспалительное заболевание тканей вокруг установленного импланта, при котором происходит потеря поддерживающей костной ткани.

Выпадение импланта — результат потери его стабильности. К этому может привести тяжелая потеря костной опоры при периимплантите, но существуют и другие причины: отсутствие первоначальной остеоинтеграции, травма или выраженная перегрузка.

Кроме того, выпавшая коронка, абатмент или винт вообще могут не иметь отношения к периимплантиту.

Поэтому неправильно любую проблему с имплантом автоматически называть «отторжением» или периимплантитом. Диагноз устанавливают после осмотра и оценки состояния тканей.

Что сделает стоматолог на приеме

Сначала врач выяснит, какой именно компонент стал подвижным или выпал и когда это произошло. Важно знать дату установки импланта, дату протезирования и момент появления первых симптомов.

Во время осмотра стоматолог оценивает:

• стабильность внутрикостного импланта;
• состояние десны;
• наличие воспаления и выделений;
• уровень и состояние мягких тканей;
• состояние коронки и абатмента;
• винтовое соединение;
• характер смыкания зубов и нагрузку.

Для оценки костной ткани используют рентгенологическую диагностику. В зависимости от клинической ситуации это может быть прицельный снимок или компьютерная томография.

Если проблема ограничивается коронкой, абатментом или винтом, врач проверяет детали и решает, можно ли использовать их повторно или необходима замена.

Если подвижен сам имплантат, врач оценивает степень утраты костной опоры и причину осложнения. При подтвержденной потере остеоинтеграции такой имплантат обычно требуется удалить, после чего составляется план восстановления тканей и повторного протезирования.

Можно ли вставить выпавший имплант обратно

Самостоятельно — нет.

Если из костной ткани вышел именно внутрикостный имплантат, просто вернуть его в прежнюю лунку и закрутить обратно нельзя. Поверхность импланта уже контактировала с внешней средой, а сама лунка и окружающая кость требуют диагностики.

При повторной имплантации обычно используют новый имплантат и заново планируют хирургический этап.

Другое дело, если выпала коронка, формирователь или абатмент. Некоторые компоненты после осмотра и профессиональной обработки врач действительно может установить повторно, но решение зависит от состояния детали, резьбы, соединения и окружающих тканей.

Можно ли поставить новый имплант после выпадения

В большинстве случаев сама потеря одного имплантата не означает, что имплантация этому пациенту больше невозможна. Однако необходимо понять причину первой неудачи.

Возможны несколько вариантов.

Повторная имплантация сразу. В отдельных ситуациях врач может установить новый имплантат в ходе одного лечения, если отсутствует активное воспаление и состояние костной ткани позволяет получить необходимую стабильность. Такой подход подходит не всем.

Имплантация после заживления. Если ткани воспалены или врачу необходимо дождаться восстановления кости и десны, сначала удаляют проблемный имплантат и проводят необходимое лечение. К вопросу повторной установки возвращаются после заживления.

Имплантация после костной пластики. При значительной потере объема кости сначала или одновременно с имплантацией может понадобиться ее восстановление. Метод и сроки зависят от размера дефекта и клинической ситуации.

Иногда после анализа причин врач рекомендует изменить положение, размер или тип имплантата, скорректировать конструкцию протеза либо рассмотреть другой способ восстановления отсутствующего зуба.

Что нельзя делать, если выпал имплант

До осмотра стоматолога избегайте действий, которые способны травмировать ткани или затруднить диагностику.

Не следует:

• самостоятельно вкручивать имплантат, абатмент, формирователь или винт;
• приклеивать коронку бытовым клеем;
• вводить в лунку пальцы и инструменты;
• постоянно проверять подвижность конструкции языком;
• активно жевать на проблемной стороне;
• прогревать область;
• обрабатывать лунку агрессивными растворами;
• начинать прием антибиотиков без назначения врача;
• откладывать визит только потому, что ничего не болит.

Если деталь выпала, сохраните ее. Она может помочь врачу быстрее понять, что именно произошло, и оценить состояние компонентов.

Как снизить риск повторного выпадения импланта

После устранения осложнения важно разобраться, почему оно произошло. Просто заменить имплантат, не скорректировав причину предыдущей потери, недостаточно.

Для долгосрочной стабильности имеют значение несколько факторов:

• качественная ежедневная гигиена;
• очистка зоны вокруг имплантов и межзубных промежутков;
• регулярные профилактические осмотры;
• профессиональная гигиена по индивидуальному графику;
• контроль состояния десны и костной ткани;
• своевременное лечение воспалительных процессов;
• контроль нагрузки и прикуса;
• лечение или компенсация бруксизма;
• соблюдение ограничений после операции;
• отказ от курения, особенно во время заживления;
• контроль хронических заболеваний совместно с профильным врачом.

Профилактике в Astra Dental уделяют большое внимание.

Александр Юрьевич Глазунов формулирует этот подход предельно просто: «Занимайтесь профилактикой: так вы точно сэкономите!»

Речь не только о финансовых затратах. Чем раньше выявлено воспаление, нарушение гигиены или механическая проблема с конструкцией, тем больше возможностей исправить ситуацию до значительной потери костной ткани.