Кровоточат десны: причины, лечение и что делать в домашних условиях

Почему кровоточат десны

Кровоточивость возникает, когда мелкие сосуды в тканях десны повреждаются или становятся более уязвимыми. Чаще это происходит на фоне воспаления: десна отекает, краснеет, становится рыхлой и легко реагирует на прикосновение щётки, нити или твёрдой пищи.

Основной причиной воспалительных заболеваний десен считается накопление бактериального налёта. Если налёт своевременно не удалять, часть отложений минерализуется и превращается в зубной камень. Самостоятельно удалить такие твёрдые отложения щёткой уже невозможно.

При этом кровь при чистке не всегда означает заболевание пародонта. Возможны и другие причины, поэтому значение имеют частота симптома, его продолжительность и состояние тканей вокруг зубов.

Основные причины кровоточивости десен

Зубной налёт и воспаление

Мягкий бактериальный налёт особенно активно накапливается около края десны и между зубами — там, куда щетинки обычной зубной щётки проникают хуже.

Если налёт удаляется недостаточно тщательно, десна реагирует воспалением. Она может становиться красной, отёчной и кровоточить даже при аккуратной чистке.

Именно поэтому попытка «не задевать больное место» обычно не решает проблему. Если участок очищается ещё хуже, количество налёта увеличивается.

Гингивит

Гингивит — воспаление десны, при котором ещё не происходит разрушения тканей, удерживающих зуб.

Для него характерны:

• кровоточивость при чистке;
• покраснение и отёчность десневого края;
• чувствительность десен;
• неприятный запах изо рта;
• скопление налёта и зубного камня.

На ранней стадии процесс обратим при правильном лечении и хорошем контроле зубного налёта.

Зубной камень

Если мягкий налёт долго остаётся на поверхности зубов, он постепенно минерализуется.

Зубной камень может располагаться как над десной, так и ниже её края. Шероховатая поверхность отложений способствует дальнейшему накоплению бактериального налёта, поэтому воспаление сохраняется даже при регулярной домашней чистке.

Удаление твёрдых зубных отложений проводится профессионально.

Пародонтит

Кровоточивость может сопровождать не только гингивит, но и пародонтит — более серьёзное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает ткани, поддерживающие зуб.

Помимо крови при чистке могут появляться:

• пародонтальные карманы;
• оголение корней зубов;
• изменение положения зубов;
• подвижность;
• неприятный запах;
• отделяемое из пародонтальных карманов.

По одним только внешним симптомам отличить гингивит от пародонтита невозможно. Для оценки состояния пародонта требуется стоматологический осмотр.

Может ли десна кровоточить из-за зубной щётки

Да. Иногда причина действительно механическая.

Десну можно травмировать слишком жёсткой щетиной, чрезмерным давлением или резкими горизонтальными движениями. В такой ситуации кровь нередко появляется в одном ограниченном участке, особенно после смены щётки или техники чистки.

Однако регулярную кровоточивость не следует автоматически объяснять «чувствительными деснами». Воспалённая десна способна кровоточить даже при использовании мягкой щётки.

Современные рекомендации допускают применение как обычных, так и электрических зубных щёток при условии правильной техники. Для большинства людей важнее не тип щётки сам по себе, а регулярность и качество удаления налёта.

Другие возможные причины

Иногда кровоточивость связана не только с местными стоматологическими факторами.

Повышенная чувствительность десен может наблюдаться во время беременности и других периодов гормональной перестройки. На выраженность кровотечения также способны влиять некоторые лекарственные препараты, особенно воздействующие на свёртывающую систему крови.

Реже повышенная кровоточивость может сопровождать системные заболевания, нарушения кроветворения или выраженный дефицит отдельных питательных веществ.

Поэтому при необычно сильном, длительном или самопроизвольном кровотечении стоматолог может рекомендовать обратиться к врачу соответствующего профиля.

Самостоятельно отменять назначенные лекарственные препараты из-за кровоточивости десен нельзя.

Как понять, с чем связана кровоточивость

До посещения стоматолога полезно обратить внимание на обстоятельства появления симптома.

Кровоточат почти все десны

Если кровь появляется в разных участках зубного ряда и одновременно заметны покраснение или отёчность, вероятнее воспалительный процесс.

Кровоточит участок возле одного зуба

Локальная проблема может быть связана с:

• скоплением налёта или камня;
• травмой;
• особенностями положения зуба;
• нависающим краем реставрации;
• воспалением тканей в конкретном участке.

Причину определяет стоматолог после осмотра.

Кровь появляется только при чистке

Такая ситуация характерна как для воспалённых десен, так и для механической травмы. Отсутствие кровотечения в течение дня не исключает гингивит.

Десны кровоточат самостоятельно

Кровь без контакта с щёткой или пищей требует более внимательной оценки, особенно если кровотечение выраженное или долго не прекращается.

Гингивит и пародонтит: в чём разница

Главное различие состоит не в количестве крови, а в глубине поражения тканей. Поэтому самостоятельно установить диагноз по одному симптому невозможно.

Что делать, если десны кровоточат при чистке зубов

Если кровоточивость появилась однократно после слишком активной чистки и быстро исчезла, достаточно наблюдать за состоянием участка и аккуратнее проводить гигиену.

При повторяющемся симптоме тактика должна быть другой.

Не прекращать чистить зубы

Полностью исключать кровоточащий участок из ежедневной гигиены обычно не следует. Недостаточное очищение увеличивает количество бактериального налёта и может поддерживать воспаление.

Американская стоматологическая ассоциация рекомендует большинству взрослых чистить зубы дважды в день фторсодержащей пастой около двух минут и ежедневно очищать межзубные промежутки.

Проверить технику чистки

Щётка должна очищать поверхность зубов и область около десневого края без чрезмерного давления.

Не следует пытаться «счищать» налёт максимально сильными движениями. Травматичная техника не улучшает качество гигиены и способна дополнительно раздражать ткани.

Очищать промежутки между зубами

Значительная часть налёта находится в зонах, которые обычная щётка очищает недостаточно эффективно.

В зависимости от строения зубных рядов врач или гигиенист может рекомендовать:

• зубную нить;
• межзубные ёршики;
• другие подходящие средства интердентальной гигиены.

Средство должно подбираться с учётом размера межзубных промежутков и состояния пародонта.

Романенко Яна Сергеевна, гигиенист стоматологический:
«При кровоточивости особенно важно качество очищения зоны около десны и межзубных промежутков. Просто чистить зубы чаще недостаточно: необходимо, чтобы налёт действительно удалялся из участков, где поддерживается воспаление».

Не назначать себе лечебные ополаскиватели

Антисептические растворы способны использоваться как дополнение к лечению в определённых ситуациях, но не заменяют механическое удаление налёта и зубного камня.

Некоторые средства имеют ограничения и нежелательные эффекты при длительном применении. Например, растворы с хлоргексидином могут вызывать окрашивание зубов и реставраций. Поэтому лечебные средства лучше применять по назначению стоматолога.

Чего не стоит делать в домашних условиях

При кровоточивости десен не рекомендуется:

• прекращать гигиену на несколько дней;
• постоянно использовать сильные антисептики без назначения;
• пытаться самостоятельно снимать зубной камень металлическими предметами;
• прижигать десну спиртовыми растворами;
• бесконтрольно принимать антибиотики;
• считать кровоточивость исключительно следствием нехватки витаминов и откладывать стоматологический осмотр.

Домашний уход способен уменьшить количество мягкого налёта, но не удаляет сформировавшийся зубной камень и не заменяет диагностику заболевания пародонта.

Когда необходимо обратиться к стоматологу

Записаться на осмотр рекомендуется, если кровоточивость:

• повторяется регулярно;
• сохраняется несмотря на аккуратную гигиену;
• сочетается с отёком и покраснением;
• сопровождается неприятным запахом;
• возникает во многих участках;
• появляется самостоятельно, без чистки.

Особенно важен осмотр при подвижности зубов, оголении корней, появлении гноя или заметном изменении положения зубов.

Если кровотечение сильное и долго не останавливается либо одновременно появляются необъяснимые синяки, кровотечения другой локализации, выраженная слабость или другие общие симптомы, требуется не только стоматологическая оценка, но и обращение за медицинской помощью.

Как стоматолог определяет причину

Диагностика начинается с осмотра полости рта. Врач оценивает:

• цвет и состояние десен;
• количество мягкого налёта;
• наличие зубного камня;
• кровоточивость;
• состояние пародонта;
• глубину пародонтальных карманов при наличии показаний;
• подвижность зубов;
• состояние реставраций и ортопедических конструкций.

При подозрении на пародонтит может потребоваться дополнительное обследование для оценки состояния костной ткани.

Если стоматологическая картина не объясняет выраженность кровоточивости, пациенту могут рекомендовать дополнительную медицинскую диагностику.

Как лечат кровоточивость десен

Кровоточивость — симптом, поэтому универсального средства «от крови из десен» не существует. Лечение выбирают в зависимости от причины.

При гингивите

Основная задача — устранить факторы, поддерживающие воспаление.

Обычно лечение включает профессиональное удаление зубных отложений, обучение индивидуальной гигиене и подбор подходящих средств домашнего ухода.

При эффективном контроле налёта воспаление постепенно уменьшается, а вместе с ним снижается и кровоточивость.

При наличии зубного камня

Минерализованные отложения удаляются профессионально. Домашней щёткой растворить или безопасно снять сформировавшийся камень невозможно.

После процедуры важно поддерживать результат регулярной домашней гигиеной.

При пародонтите

Лечение зависит от стадии и распространённости заболевания. Может потребоваться более глубокая обработка поверхности корней и пародонтальных карманов, а в отдельных случаях — дополнительные пародонтологические методы. Профессиональное удаление налёта и отложений над и под краем десны является важной частью лечения заболеваний пародонта.

При травме щёткой

Врач или стоматологический гигиенист помогает подобрать подходящую щётку и корректирует технику чистки.

Если после устранения травмирующего фактора симптом сохраняется, необходимо исключить воспаление.

Как предотвратить повторную кровоточивость

Основой профилактики остаётся контроль бактериального налёта.

Для большинства пациентов важны регулярная чистка зубов утром и вечером, ежедневное очищение межзубных промежутков и индивидуально подобранная техника домашней гигиены.

Периодичность профессиональной гигиены и профилактических осмотров не должна определяться универсальным правилом «раз в полгода» для всех. Интервал лучше подбирать индивидуально с учётом количества зубных отложений, состояния десен, наличия ортодонтических или ортопедических конструкций и риска заболеваний пародонта. Индивидуальный подход к интервалам профилактических визитов соответствует современным рекомендациям.

Романенко Яна Сергеевна, гигиенист стоматологический:
«Задача профессиональной гигиены — не только удалить сформировавшиеся отложения. Важно найти участки, которые пациент систематически пропускает дома, подобрать подходящие средства и показать технику, с помощью которой результат можно поддерживать ежедневно».

Кровоточивость десен при чистке чаще связана не с самой зубной щёткой, а с воспалением тканей на фоне скопления бактериального налёта. Поэтому постоянное использование всё более мягкой щётки или попытки не касаться десны не устраняют основную причину.

Домашняя гигиена играет важную роль в профилактике и лечении раннего воспаления, но она не позволяет самостоятельно удалить зубной камень или определить глубину поражения пародонта. Если кровь появляется регулярно, оптимальная тактика — стоматологический осмотр, профессиональная оценка гигиены и коррекция ежедневного ухода.